Koordinator Operasi:

Pasukan Inova mencari calon yang sangat teratur dan proaktif untuk mengisi peranan Koordinator Operasi. Individu ini akan bertanggungjawab untuk mengawasi perkhidmatan pelanggan, pemprosesan tuntutan, dan pengambilan serta hubungan penyedia, memastikan keselarasan dengan standard tahap perkhidmatan syarikat. Calon yang ideal perlu mempunyai kemahiran organisasi yang kuat, keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan keutamaan, dan pemikiran yang fleksibel untuk beralih antara fungsi operasi yang berbeza mengikut keperluan, memastikan produktiviti dan kecekapan.

Tugas/Tanggungjawab:

Perkhidmatan Pelanggan

• Memberikan perkhidmatan pelanggan berkualiti melalui telefon dan dokumen yang tepat melalui platform berkaitan janji temu, manfaat, dan masalah tuntutan.
• Dokumentasi dan kemaskini log panggilan dan aduan dengan betul serta menghasilkan laporan aktiviti secara rutin.
• Mengendalikan panggilan berkaitan perkhidmatan pelanggan masuk dan keluar untuk anggota dan penyedia penjagaan kesihatan.
• Pemasukan semua maklumat berkaitan perkhidmatan pelanggan ke dalam alat CRM syarikat.
• Pemprosesan dan pengurusan semua pertanyaan bukan suara penyedia dan anggota (pos, email, dan faks).
• Penghantaran pertanyaan tertentu kepada individu atau jabatan yang sesuai seperti yang ditunjukkan oleh pengurusan.
• Dokumentasi dan kemaskini log panggilan dan aduan dengan betul, serta menghasilkan laporan aktiviti secara harian, mingguan, bulanan, suku tahunan, dan tahunan.
• Melakukan pengesahan untuk manfaat rawatan luar pesakit, pergigian, dan saringan penjagaan kesihatan yang sederhana berdasarkan perlindungan dan kelayakan anggota.
• Koordinasi keperluan penjagaan kesihatan anggota (mengikut pelan manfaat) secara domestik dan serantau melalui rakan sekerja yang sesuai.
• Mematuhi semua polisi dan prosedur yang terpakai untuk setiap pasaran.

Pengambilan dan Hubungan Penyedia

• Hadiri mesyuarat dan pembentangan pengambilan penyedia seperti yang diperlukan.
• Memastikan bahawa kontak penyedia dan dokumen sokongan dihantar tepat pada masanya.
• Mengurus projek perkhidmatan penyedia mengikut keperluan dan memastikan bahawa tarikh akhir dipatuhi.
• Menyediakan pelbagai laporan termasuk kemas kini berkala mengenai pengambilan dan projek perkhidmatan, seperti yang diarahkan oleh Pengurusan.

Analisis Tuntutan

• Pengambilan tuntutan ke dan dari lokasi pos berdaftar.
• Pemprosesan tuntutan dan analisis semua tuntutan.
• Mengumpul, mengesahkan, mentafsir, menganalisis, dan meringkaskan data tuntutan serta penyediaan laporan pembayaran klien.
• Menyiasat tuntutan yang berkemungkinan penipuan.
• Semak dan peroleh kelulusan yang diperlukan bagi dokumen daripada pemegang polisi dan penyedia.
• Kenal pasti dan menyelesaikan pertanyaan dan isu berkaitan tuntutan.

Pemyesuaian Tanggungjawab Berdasarkan Keperluan Perniagaan dalam Kes Transaksi Terhad

• Dalam keadaan transaksi terhad atau tiada, Koordinator Operasi boleh diberikan tanggungjawab tambahan untuk menyokong keperluan berterusan pasukan.

• Sekurang-kurangnya 1 tahun pengalaman dalam bidang penjagaan kesihatan
• Pengalaman dalam perkhidmatan pelanggan, termasuk saluran suara dan bukan suara, menunjukkan kemahiran komunikasi, penyelesaian masalah, dan pendengaran aktif yang kuat.
• Kemahiran komunikasi interpersonal yang cemerlang dengan tumpuan yang kuat pada pendengaran aktif dan orientasi perkhidmatan.
• Menjaga sikap profesional dan mempamerkan sikap positif terhadap rakan sekerja dan pelanggan.
• Kemampuan terbukti untuk bekerja dengan berkesan secara berdikari dan sebagai sebahagian daripada pasukan.