Access Healthcare sedang mencari USRN dengan pengalaman dalam penolakan dan rayuan!

Anda akan bertanggungjawab untuk menyemak dokumentasi klinikal, menganalisis penolakan pembayaran, dan menulis surat rayuan untuk membalikkan penolakan yang tidak sesuai.

Peranan ini memerlukan kemahiran analitikal, klinikal, dan komunikasi yang kuat, serta pemahaman yang mantap tentang garis panduan insurans dan kriteria keperluan perubatan.

Tanggungjawab Utama:

• Mengkaji rekod klinikal dan surat penolakan insurans untuk menentukan kesahihan dan potensi untuk rayuan.
• Menyediakan surat rayuan yang komprehensif dan meyakinkan selaras dengan polisi pembayar, garis panduan perubatan, dan standard regulatori.
• Bekerjasama dengan doktor, pengurus kes, koders, dan profesional kesihatan lain untuk mengumpul dokumentasi sokongan.
• Memantau hasil dan trend rayuan; memberikan maklum balas untuk memperbaiki strategi pengurusan penolakan.
• Menjaga pengetahuan terkini tentang keperluan pembayar, peraturan persekutuan/negeri, dan garis panduan klinikal (contohnya, InterQual, MCG).
• Memastikan semua dokumentasi adalah tepat, tepat pada masanya, dan mematuhi HIPAA dan polisi dalaman.

Kelayakan:

• Lesen USRN yang aktif
• Sekurang-kurangnya 2 tahun pengalaman hospital.
• Sekurang-kurangnya 1 tahun dalam Kajian Penggunaan, Pengurusan Penolakan, atau Penulisan Rayuan.
• Mesti mempunyai pengalaman/pengetahuan dalam Onkologi
• Pemahaman yang kuat tentang keperluan perubatan, garis panduan klinikal (contohnya, InterQual, MCG), dan keperluan pembayar.
• Kemahiran komunikasi bertulis dan pemikiran kritikal yang cemerlang.
• Pengalaman bekerja dengan EMR, perisian UM, dan portal pembayar.

WFH SELEPAS LATIHAN!

Sila rujuk kepada deskripsi pekerjaan.